Директору
МАОУ гимназии № 40
Дикину Н.А.
________________________________,
(ФИО законного представителя)
проживающего (ей) по адресу
___________________________
Тел.________________________
Электронная почта__________________________
Заявление
Я,___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
являющийся (являющаяся) законным представителем несовершеннолетнего (несовершеннолетней)
_________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
прошу допустить моего ребенка к участию в индивидуальном отборе обучающихся для приема в МАОУ
гимназию № 40 для получения основного общего и среднего общего образования с углубленным изучением
отдельных предметов или для профильного обучения (нужное подчеркнуть).
Фамилия, имя, отчество обучающегося
Дата и место рождения обучающегося
Класс с углубленным изучением отдельных учебных 1)
предметов/ профильного обучения, для приема в который
2)
организован индивидуальный отбор обучающихся.
Параллель _____________
Профиль _______________________
Обстоятельства,
свидетельствующие
о
наличии
Нужное подчеркнуть
преимущественного права зачисления обучающегося в 1)
победители
и
призеры
Всероссийских,
класс с углубленным изучением отдельных учебных региональных, муниципальных олимпиад по учебным
предметов либо в класс профильного обучения.
предметам либо предметам профильного обучения;
2)
участники конкурсов научно-исследовательских
работ или проектов по учебному предмету, изучаемому
углубленно, или предметам профильного обучения.
Дата ________________________
Подпись _____________________________/ ________________________________________
С Положением об организации индивидуального отбора ознакомлен(а) ______________________
В соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» я, _________________________
даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка или поступающего, указанных в заявлении, а также их
передачу в электронной форме по открытым каналам связи в сети Интернет в государственные и муниципальные органы
согласно действующему законодательству. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует
до даты подачи мной заявления об отзыве настоящего согласия.
____________________
(Подпись)
________________________________
(И.О. Фамилия)
Индивидуальный отбор обучающихся осуществляется по личному заявлению родителей (законных
представителей) обучающегося при предъявлении оригинала документа, удостоверяющего личность
родителя (законного представителя), либо оригинала документа, удостоверяющего личность иностранного
гражданина в Российской Федерации в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 25 июля 2002 года
№ 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».
Регистрационный номер № __________
от _____________
